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不安症のチェックリスト

　
合計点数が出たら，下記の評価表にあてはめ，判定してください。
＊質問にはあまり深く考えずにお答えください。
　 質　　問 はい
1点		 いいえ
0点		 　
01

いろいろな心配ごとに悩まされて、いつも不安な感じがする

 　
02 からだがふるえる 　
03 肩こりなどでからだの緊張がとれない 　
04 呼吸が速くなったり、息切れがしたりする 　
05 口が渇く 　
06 顔がほてる 　
07 嘔吐感 　
08 下痢 　
09 頻尿 　
10 ものを飲み込むのが難しくなっている 　
11 物音にすぐおどろいて飛び上がることがある 　
12

じっくり落ちついたり集中することができない

 　
13 頭の中がまっ白になって何も考えられなくなることがある 　
14 イライラすることがある 　
15 眠れなくなることがある 　
16 気を失うような感じがする 　
17 心臓がどきどきして冷や汗が出たりする 　
右に縦の合計値（点数×チェック数）を入力してください A 　 　
　 　

合計点数が出たら，下記の評価表にあてはめ，判定をしてください。
この結果は保障の限りではありません。目安として御利用下さい。

Aの点数 不安症の見方
0 ～ 5 正常
　6以上

これらの症状のなかで６つ以上あてはまれば，あなたは不安症になっているかもしれません。
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